Lignes directrices déroutantes, les lacunes en matière d'assurance peuvent dissuader les gens de se faire tester

Le nombre d'Américains à la recherche d'un dépistage du cancer a diminué au cours de la dernière décennie, selon une nouvelle étude, avec des niveaux moins qu'optimaux pour la plupart des types de cancer.

Les désaccords entre les groupes qui établissent des recommandations de dépistage, notamment le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis et l'American Cancer Society, ainsi que le nombre croissant de personnes non assurées, pourraient influer sur la baisse des taux de dépistage, ont déclaré les chercheurs.


Les tests de dépistage courants comprennent les mammographies pour le cancer du sein, les tests Pap pour le cancer du col de l'utérus, la sigmoïdoscopie et la coloscopie pour les cancers du côlon et du rectum, et les tests sanguins sur l'antigène spécifique de la prostate pour le cancer de la prostate.

"En tant qu'Américains, nous devons intensifier la pratique des soins de santé préventifs, en particulier pour les maladies comme le cancer, où la détection précoce peut littéralement faire la différence entre la vie et la mort", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Tainya Clarke, associée de recherche en épidémiologie et en santé publique. à l'Université de Miami Miller School of Medicine.

Un grand pourcentage du grand public est toujours à risque de diagnostics de cancer à un stade avancé, a-t-elle déclaré. "Le dicton" la détection précoce sauve des vies "n'est pas seulement un slogan", a-t-elle déclaré. "L'adhésion aux recommandations de dépistage des divers organes directeurs peut améliorer le pronostic et conduire à une augmentation des options de traitement pour les personnes diagnostiquées."


Le rapport a été publié en ligne le 27 décembre dans la revue Frontiers in Cancer Epidemiology and Prevention..

Pour voir si les lignes directrices recommandées étaient suivies, l'équipe de Clarke a analysé le dépistage du cancer chez près de 175000 Américains qui ont participé à la National Health Interview Survey des États-Unis entre 1997 et 2010.

Plus précisément, ils ont examiné les taux de dépistage du cancer pour les cancers colorectaux, du sein, du col de l'utérus et de la prostate, en comparant les taux de dépistage dans le grand public à tous les survivants du cancer et à un sous-groupe de plus de 7500 survivants du cancer employés.


Ils ont constaté que la plupart des Américains n'avaient pas atteint les objectifs de dépistage du cancer recommandés pour la plupart des cancers. L'exception était le dépistage du cancer colorectal - environ 54% du grand public a subi un dépistage colorectal, dépassant l'objectif de 50% du gouvernement «Healthy People 2010».

Les survivants du cancer, qui sont à risque de développer la maladie, avaient des taux de dépistage plus élevés et ont subi les dépistages recommandés pour tous les types de cancer sauf le col de l'utérus, qui a diminué à 78% sur la période de 10 ans. L'étude a également révélé que moins de survivants du cancer avaient subi des dépistages au cours des trois dernières années.

Parmi les survivants du cancer, les cols blancs avaient des taux de dépistage plus élevés que les cols bleus.

"Vous voulez vraiment attraper le cancer avant qu'il ne vous touche", a déclaré Clarke. "Nous savons que les professions de cols blancs ont tendance à avoir plus d'options pour des emplois moins pénibles, mais un plus grand pourcentage de survivants de cols bleus continuent de travailler malgré des rapports de mauvaise santé."

Les politiques concernant la santé et le bien-être au travail devraient évaluer soigneusement les approches pour aider les emplois à s'adapter aux employés souffrant de maladies nécessitant une guérison à long terme, a déclaré Clarke.

"Si votre travail n'offre pas de congés de maladie payés et que vous n'avez pas d'options pour une invalidité de longue durée, vous devez travailler pour survivre", a-t-elle noté. "Les factures médicales sont l'une des principales causes de faillite aux États-Unis. Si vous voulez continuer d'avoir accès à une assurance maladie pour réduire les coûts de traitement, vous ne pouvez pas vraiment arrêter de fumer."

Le Dr Otis Brawley, médecin-chef et vice-président exécutif de l'American Cancer Society, a déclaré: "Les choses vont changer radicalement en raison de la Loi sur les soins abordables."

"Les obstacles à l'obtention du dépistage vont changer au cours des prochaines années", a-t-il déclaré. "Donc, pensez à cette étude comme un retour sur ce qui se passait au cours des 10 dernières années et non comme un prédicteur de ce qui pourrait se produire dans les 10 prochaines années."

Actuellement, les recommandations diffèrent en termes de fréquence de dépistage et à quel âge commencer ou arrêter des tests spécifiques. Les patients ne savent pas toujours de quels tests ils ont besoin ni de ce que leur assurance couvrira.

À la lumière de la confusion qui découle des protocoles de dépistage parfois contradictoires, Brawley a déclaré qu'il est bon que les gens connaissent les risques et les avantages du dépistage.

"Le public commence à mieux comprendre le fait qu'il existe une série de questions en médecine", a-t-il déclaré. "Mon avis a toujours été que nous devrions laisser les gens être conscients de ces questions et nous devons les laisser décider ce qu'ils veulent et respecter cette décision. Il y a des avantages et des inconvénients associés à chacun de ces tests."


[Conférence] M. BRADY - Détection précoce et efficace de cancer du sein (Juillet 2020).