Comme je l'ai mentionné dans le dernier article sur ce sujet, même après avoir décidé de subir une hystérectomie, quelques questions cruciales demeurent. Il est temps de s'asseoir avec votre chirurgien pour les hacher.

Premièrement: comment exécutera-t-il la procédure? Il existe trois options chirurgicales de base. Le type de procédure que votre médecin choisira affectera la vitesse de votre rétablissement, la durée de votre séjour à l'hôpital et la douleur que vous ressentirez.

  • Hystérectomie abdominale consiste à retirer l'utérus par une incision dans l'abdomen, généralement le long de la ligne du bikini. Cette voie implique plus de risques, plus de douleur et une période de récupération plus longue. Selon votre situation unique, cela peut être la meilleure (ou la seule) approche, mais les études montrent systématiquement que, dans la plupart des cas, les deux options suivantes sont préférables.


  • Hystérectomie laparoscopique consiste à utiliser de minuscules caméras et des outils chirurgicaux - parfois opérés par un robot - insérés à travers de petites incisions abdominales, soit pour effectuer l'hystérectomie entièrement, soit pour aider à une intervention vaginale. C'est moins invasif avec de bons résultats.

  • Hystérectomie vaginale est exactement ce à quoi cela ressemble: l'utérus est retiré par le vagin sans nécessiter d'incision. Généralement, cette procédure s'est avérée impliquer le moins de complications, prendre moins de temps à effectuer et offrir les meilleurs résultats. Certains facteurs, tels que la taille de l'utérus ou la forme du bassin, pourraient interdire une hystérectomie vaginale, mais dans l'ensemble, c'est le meilleur choix.

Vous devriez discuter de la procédure recommandée par votre chirurgien et pourquoi. La qualité et la rapidité de votre rétablissement reposent entre ses mains.


Le deuxième sujet à discuter en profondeur avec votre médecin est de savoir exactement ce qu'il sort. Voici les trois catégories générales d'hystérectomie.

Hystérectomie

L'hystérectomie est l'ablation de votre utérus et de votre col de l'utérus, qui est l'organe au sommet du vagin. Beaucoup de discussions et très peu de faits entourent les avantages et les inconvénients de laisser le col intact. À moins qu'il n'y ait un problème avec le col de l'utérus lui-même, il n'y a aucun besoin biologique de le retirer - ou de le laisser dedans. La prépondérance des preuves suggère que le col de l'utérus a peu à voir avec le sexe, et le retirer ne semble pas changer la sensation ou affecter l'orgasme.


Le retrait du col de l'utérus peut cependant modifier le vagin: il peut devenir plus court, bien que rarement suffisant pour compromettre le sexe; certains nerfs peuvent également être affectés, ce qui pourrait rendre le haut de votre vagin plus sensible et pas dans le bon sens. Mais le vagin, comme nous le savons, est un organe très extensible et indulgent, donc avec l'utilisation de dilatateurs (et de relations sexuelles douces et cohérentes), la situation peut être corrigée.

Souvent, le col est retiré de façon prophylactique, pour éviter un risque de cancer faible mais réel. Sans col, il n'y a plus de risque, d'ergo, plus de tests Pap. C'est un point en sa faveur. En savoir plus sur le Signes avant-coureurs d'un cancer du col de l'utérus à ne pas ignorer.

Hystérectomie supracervicale

Dans la procédure d'hystérectomie supracervicale, seul l'utérus est retiré, laissant le col de l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires intacts. Dans ce cas, vous ne ressentirez probablement pas beaucoup de différence dans votre activité sexuelle, sauf si vous étiez habitué aux contractions utérines des muscles profonds avec l'orgasme. Pas d'utérus; plus de contractions musculaires. Vous remarquerez peut-être d'autres changements, dont nous discuterons dans le prochain article de cette série.

Hystérectomie avec salpingo-oophérectomie bilatérale ou unilatérale

L'hystérectomie avec salpingo-oophérectomie bilatérale ou unilatérale est imprononçable pour la plupart d'entre nous. Il s'agit de l'ablation d'un ou des deux ovaires et des trompes de Fallope avec l'utérus. Sauf si vous êtes bien dans la ménopause, cette procédure peut mettre une femme dans une chute hormonale.

Les ovaires sont le siège d'une grande partie de la production de testostérone (elle est également produite par les glandes surrénales) et de la production d'œstrogènes, toutes les bonnes choses qui maintiennent l'appareil sexuel et notre humeur bien en place. Les retirer alors qu'elles fonctionnent encore met une femme en ménopause immédiate et parfois intense. C'est ce qu'on appelle la ménopause induite chirurgicalement. Pour cette raison, les ovaires sont laissés intacts, si possible, en particulier chez les femmes plus jeunes.

La décision peut cependant être compliquée. Les ovaires eux-mêmes peuvent être malades. De plus, certaines femmes portent un trait génétique appelé la mutation BRCA. Ils courent un risque beaucoup plus élevé de cancer du sein et de l'ovaire. Bien que les cancers du sein soient souvent identifiés à des stades précoces, aucun dépistage ou détection à un stade précoce n'existe pour le cancer de l'ovaire. Il est généralement découvert plus tard, lorsqu'il est très difficile à traiter. Pour les femmes sans ce trait génétique, le risque de cancer de l'ovaire est faible, mais pas nul.

Lorsque la ménopause est induite chirurgicalement, votre vie sexuelle (entre autres) est susceptible d'être sérieusement affectée tout comme elle l'est pendant la ménopause. Vous devez vous préparer à une baisse de la libido, une diminution possible de l'excitation, un vagin sec - tous les problèmes que nous couvrons si souvent ici.

Je vous conseille fortement d'aligner les ressources à l'avance.Prenez rendez-vous avec un gynécologue spécialisé dans les problèmes de ménopause. Vous pourriez être un bon candidat pour un traitement aux œstrogènes et / ou à la testostérone. Faites le plein de lubrifiants et de crèmes hydratantes. Allumez le vibrateur. La transition hormonale pourrait être difficile, mais avec du soutien et une surveillance médicale, vous passerez au travers. Le sexe (et la vie) redeviendront bons. Promettre.

Beaucoup de problèmes et d'options sont impliqués dans la décision de subir une hystérectomie (en commençant par la question d'en avoir une). Croyez-moi, vous voulez comprendre le processus, vos options et les résultats possibles. En ce qui concerne cette partie de votre corps et de votre être, vous voulez savoir ce qui va se passer et minimiser le facteur surprise.

Barb DePree, MD, est gynécologue depuis 30 ans, spécialisée dans les soins de la ménopause depuis 10 ans. Le Dr DePree a été nommé Praticien certifié de l'année en 2013 par la North American Menopause Society. Le prix a particulièrement reconnu le rayonnement, la communication et l'éducation qu'elle fait à travers MiddlesexMD, un site Web qu'elle a fondé et où ce blog est apparu pour la première fois. Elle est également directrice des services pour femmes de la quarantaine à l'hôpital Holland, Holland, Michigan.


Hysterectomy (Mai 2020).