Une nouvelle étude révèle que la chirurgie de l'obésité peut avoir des effets durables sur le poids et le risque de développer un diabète de type 2 et une pression artérielle élevée.

Les médecins savent qu'un type de chirurgie de l'obésité, appelé pontage gastrique, fonctionne à court terme. Les patients perdent généralement beaucoup de poids et les problèmes de santé liés à l'obésité peuvent être évités ou même guéris.

Mais les nouveaux résultats montrent que les avantages sont toujours apparents 12 ans plus tard.


L'étude, portant sur plus de 1 100 adultes gravement obèses, a révélé que ceux qui avaient subi un pontage gastrique avaient perdu en moyenne 100 livres sur deux ans. À la 12e année, ils avaient réussi à garder 77 de ces livres.

En plus de la perte de poids, les patients opérés présentaient un risque beaucoup plus faible de développer un diabète de type 2 - 92 pour cent de moins que les patients obèses qui n'avaient pas subi de chirurgie.

"C'est très efficace pour la prévention du diabète", a déclaré le chercheur principal Ted Adams, professeur à la faculté de médecine de l'Université de l'Utah.


La chirurgie peut également inverser le diabète existant. À l'année 12, la moitié des patients qui avaient un diabète de type 2 avant la chirurgie étaient en rémission, selon l'étude.

Pourtant, selon Adams, le pontage gastrique comporte des risques, et il est considéré comme un dernier recours après l'échec d'autres tentatives de perte de poids.

Les candidats à l'opération devraient donc être pleinement informés des avantages et des inconvénients, a déclaré Adams.


Un spécialiste de l'obésité qui n'était pas impliqué dans l'étude a accepté.

"Il faut beaucoup de travail acharné avant et après la chirurgie. Et ce n'est pas une panacée pour le diabète", a déclaré le Dr Scott Isaacs, directeur médical d'Atlanta Endocrine Associates.

Le travail acharné comprend un engagement à vie pour les changements de régime et d'exercice. La chirurgie elle-même n'est donc pas une «balle magique», a déclaré Isaacs, qui est un porte-parole de la Obesity Society.

Cela dit, il a qualifié les résultats de l'actualité de "très nets".

"C'est l'une des meilleures études que nous ayons faites à ce jour", a déclaré Isaacs. "Et cela montre qu'il s'agit d'une chirurgie sûre et efficace avec des résultats durables."

L'étude, financée par les National Institutes of Health des États-Unis (NIH), a impliqué 1156 adultes gravement obèses.

En tout, 418 ont subi un pontage gastrique, tandis que les autres n'ont pas demandé de chirurgie ou l'ont envisagée mais ne l'ont pas suivie, principalement pour des raisons d'assurance.

Lors d'un pontage gastrique, un chirurgien agrafe l'estomac pour créer une «poche» qui ne peut contenir qu'une petite quantité de nourriture à la fois. Ensuite, un passage est créé de la poche au milieu de l'intestin grêle, ce qui limite l'absorption des nutriments par l'organisme.

En général, selon Isaacs, la chirurgie est réservée aux personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) d'au moins 40, ce qui signifie qu'elles font environ 100 livres ou plus en surpoids. Il peut également être recommandé pour les personnes ayant un IMC supérieur à 35 et des problèmes de santé tels que le diabète ou les maladies cardiaques.

Il y a des risques de la chirurgie elle-même, y compris des caillots sanguins, des infections et des saignements, selon le NIH.

"C'est une opération majeure", a déclaré Adams, "et vous ne pouvez pas l'inverser."

Le risque de décès, a-t-il ajouté, est faible - comparable à une chirurgie de remplacement de la hanche - mais c'est une possibilité.

Après la chirurgie, a déclaré Isaacs, il existe un risque de carence en nutriments, les patients doivent donc prendre des suppléments prescrits.

Tout cela doit être mis en balance avec les avantages potentiels, a déclaré Adams.

Parmi les patients opérés dans son étude, 3% ont développé un diabète au cours des douze prochaines années. Cela par rapport à 26 pour cent des patients non chirurgicaux.

De même, 16% ont développé une pression artérielle élevée, contre plus de 40% des autres patients.

Parmi les patients qui avaient souffert de diabète avant la chirurgie, 75% sont entrés en rémission la deuxième année. Cela a diminué à 51% en 12e année.

Pourtant, selon Adams, le taux de rémission à long terme est «assez remarquable».

Il y avait une constatation préoccupante - une que les études antérieures ont également découverte. Sept patients de l'étude sont décédés par suicide après une intervention chirurgicale.

On ne sait pas pourquoi, a déclaré Adams. Mais les patients du groupe de chirurgie ont eu tendance à déclarer une qualité de vie inférieure avant de subir l'intervention, a-t-il déclaré, par rapport aux personnes qui n'ont pas opté pour la chirurgie.

Il est possible, a spéculé Adams, que pour certaines personnes, la chirurgie n'a pas amélioré leur vie au niveau qu'ils espéraient.

De plus, Isaacs a noté que la recherche suggère que la chirurgie pourrait changer la façon dont l'alcool est métabolisé et potentiellement contribuer à des problèmes d'alcool chez certaines personnes.

Les résultats de l'étude ont été publiés dans le numéro du 21 septembre du Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.


Mincir sans chirurgie grâce au Coolsculpting (Août 2020).