Les fibromes sont des tumeurs utérines non cancéreuses qui surviennent chez la plupart des femmes au moment où elles atteignent la ménopause. Les fibromes ne provoquent pas toujours de symptômes; cependant, environ 20 à 25% des femmes atteintes de fibromes présenteront des symptômes.

Symptômes

  • Saignements menstruels abondants (si lourds, ils peuvent entraîner une anémie). C'est le symptôme le plus courant.
  • Une masse dans le bassin qui peut vous faire paraître enceinte
  • Pression dans la région pelvienne causée par l'élargissement de l'utérus
  • Urination fréquente
  • Incontinence urinaire
  • Difficulté à vider la vessie
  • Constipation
  • Pression rectale
  • Douleur pelvienne
  • Infertilité (avec des fibromes qui se gonflent dans la cavité utérine)

Considérations sur le traitement


Le traitement des fibromes est facultatif. Dans presque tous les cas, les fibromes ne doivent être traités que s'ils provoquent des symptômes si gênants qu'ils interfèrent avec votre qualité de vie. Les traitements comprennent:

Options médicales:

Médicaments contre la GnRH. Les antagonistes de la GnRH comme le leuprolide (Lupron) agissent en empêchant les œstrogènes d'affecter les cellules. Des études ont montré que ces médicaments peuvent réduire les saignements abondants associés aux fibromes et réduire les fibromes jusqu'à 50%. Cependant, comme ces médicaments bloquent les effets des œstrogènes sur toutes les cellules, ils ne peuvent être utilisés que pendant une courte période, généralement chez les femmes déjà proches de la ménopause. Une fois que vous cessez de les utiliser, les fibromes repoussent. Ces médicaments sont le plus souvent utilisés pour réduire les fibromes avant un traitement chirurgical, et non pour traiter le fibrome lui-même.


Options chirurgicales:

En plus de l'hystérectomie, la procédure chirurgicale la plus couramment pratiquée pour les fibromes, d'autres options incluent:

  1. Embolisation de l'artère utérine (EAU), également appelée embolisation des fibromes utérins (UFE). Cette procédure bloque l'approvisionnement en sang des artères qui alimentent les fibromes. Sans apport sanguin adéquat, les fibromes rétrécissent. Des études révèlent que les EAU réduisent les fibromes d'environ 40% et améliorent les symptômes gênants tels que les saignements abondants et la pression pelvienne chez 90% des femmes subissant la procédure. Bien que davantage de recherches soient nécessaires, les femmes qui tombent enceintes après les Émirats arabes unis ont tendance à bien se porter et à accoucher de bébés en bonne santé, mais elles peuvent avoir un risque accru de rupture utérine et choisissent souvent de subir une césarienne.
  2. Myolyse. Dans cette procédure, la tumeur est détruite à l'aide d'un laser, d'une énergie radiofréquence ou d'une congélation. Elle est généralement réalisée à l'aide d'un laparoscope à travers une petite incision dans votre abdomen, bien que parfois via une hystéroscopie (à travers le vagin). La myolyse ne peut généralement pas être effectuée sur une femme qui a un très gros utérus, et vous ne devriez pas essayer de tomber enceinte après la procédure, car l'utérus pourrait se rompre.
  3. Échographie focalisée guidée par imagerie par résonance magnétique (MRgFUS). Une méthode non invasive utilise une IRM pour cibler précisément l'énergie ultrasonore, qui est envoyée à travers l'abdomen et focalisée sur le fibrome. Les ondes sonores augmentent la température du tissu fibroïde pour détruire le tissu et rétrécir le fibrome. Cette procédure n'est pas une option si vous prévoyez de tomber enceinte à l'avenir.
  4. Ablation de l'endomètre. Ce traitement peu invasif est effectué en ambulatoire ou dans un cabinet de médecin sous anesthésie locale. Bien que non indiqué pour le traitement des fibromes, il utilise l'énergie électrique, la radiofréquence, les micro-ondes, l'eau chaude ou le froid pour détruire la muqueuse de l'utérus. Cependant, des études révèlent qu'environ 20 pour cent des femmes choisissent de subir une hystérectomie dans les cinq ans suivant l'ablation, davantage au fil du temps, car les fibromes et les symptômes reviennent. Une procédure d'ablation de l'endomètre ne ne pas traiter les fibromes mais réduit ou élimine les périodes lourdes en détruisant la muqueuse endométriale. Cette procédure n'est pas indiquée pour les femmes qui souffrent de symptômes "en vrac", tels que la fréquence urinaire, la constipation ou la douleur pelvienne.
  5. Myomectomie. Cette procédure supprime chirurgicalement seulement les fibromes, laissant l'utérus, et est le deuxième traitement le plus courant pour les fibromes après l'hystérectomie. C'est une bonne option pour les femmes qui veulent toujours pouvoir avoir des enfants, bien que des études révèlent qu'environ 27% des fibromes réapparaissent 10 ans après le traitement. Les complications comprennent une infection, une perte de sang nécessitant une transfusion et des adhérences postopératoires (qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire). Cette procédure peut être effectuée avec une anesthésie générale ou une anesthésie localisée et peut prendre des semaines pour la récupération. Bien que des études révèlent que de nouveaux fibromes peuvent apparaître dans les cinq ans, peu de femmes nécessitent une chirurgie supplémentaire.

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Opération fibromes - La Maison des maternelles #LMDM (Août 2020).