Une nouvelle étude canadienne suggère que les femmes atteintes de maladies cardiaques ne sont pas traitées aussi agressivement en salle d'opération que les hommes, et les retards de diagnostic peuvent en être la raison.

«Il semble qu'au moment où les femmes présentent des maladies cardiaques, elles soient légèrement plus âgées et pourraient être confrontées à plus de comorbidités telles que l'obésité et le diabète», a expliqué l'auteur principal de l'étude, le Dr Fraser Rubens, de l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa.

"En conséquence, ces risques opératoires plus élevés peuvent empêcher les femmes de subir les procédures de revascularisation artérielle multiples et plus complexes que les hommes reçoivent", a-t-il déclaré.


La revascularisation, ou pontage cardiaque, est la greffe d'artères pour rétablir le flux sanguin dans les zones endommagées du cœur.

"Avec des diagnostics antérieurs, les femmes pourraient être référées pour une revascularisation en tant que candidates chirurgicales plus saines, leur offrant la possibilité de stratégies de revascularisation artérielle complètes, avec de meilleurs résultats postopératoires", a ajouté Rubens.

Un autre expert du cœur a accepté.


"Parce que le diagnostic est retardé, les femmes présentent plus de facteurs de risque lorsqu'elles subissent un traitement", a déclaré le Dr Mohammed Imam, directeur exécutif de l'Institut de cardiologie du Staten Island University Hospital à New York. "Les bons résultats dans le traitement [des maladies cardiaques] sont directement proportionnels aux facteurs de risque, et donc les femmes ne réussissent pas aussi bien que les hommes après un pontage cardiaque."

Pour l'étude, les chercheurs ont examiné les dossiers de près de 20 000 patients cardiaques qui ont subi un pontage aortocoronarien entre janvier 1990 et mars 2015. Ce bassin de patients a été réduit à un groupe de 627 hommes et 627 femmes ayant des caractéristiques de prétraitement similaires, afin d'identifier différences de traitement entre les patients.

Après avoir pris en compte l'âge, le poids et d'autres facteurs de santé des patients, les chercheurs ont constaté que seulement 7% des femmes avaient trois greffes artérielles, contre 10,5% pour les hommes.


"La plupart des cliniciens supposent correctement que les femmes sont moins susceptibles de subir une revascularisation artérielle multiple, mais elles ont tendance à croire que cela est uniquement basé sur un parti pris sexiste", a déclaré Rubens dans un communiqué de presse de la Society of Thoracic Surgeons.

"L'étude actuelle montre que le genre ne joue pas un rôle significatif dans cette décision", a-t-il déclaré. "Il n'y a aucune raison que, lorsqu'il est ajusté pour tous les facteurs de risque, le degré de revascularisation artérielle multiple chez la femme soit différent de celui que reçoivent les hommes."

Pourquoi cet écart?

Les femmes atteintes de maladies cardiaques ne sont souvent pas évaluées de manière aussi intensive ou invasive que les hommes, selon les chercheurs. En conséquence, ils peuvent rester non diagnostiqués pendant des années et ne pas bénéficier d'un traitement plus précoce avec des médicaments et une intervention chirurgicale.

Les chercheurs ont également noté que les outils de diagnostic, tels que les tapis roulants d'exercice, sont connus pour être moins sensibles et moins spécifiques aux femmes. Mais de nouveaux tests, tels que la tomodensitométrie coronaire (TDM) et l'imagerie de perfusion myocardique, pourraient aider les médecins à détecter plus tôt les maladies cardiaques chez les femmes, ont-ils ajouté.

Un cardiologue a fait une mise en garde au sujet des résultats.

"Bien que les auteurs de cette étude suggèrent que le sexe n'affecte pas le traitement des femmes, nous savons que les femmes se présentent différemment des hommes en ce qui concerne les symptômes", a déclaré le Dr Satjit Bhusri, cardiologue au Lenox Hill Hospital de New York.

«Autrement dit, ils n'ont pas la« douleur thoracique écrasante »classique. Ils peuvent plutôt présenter un essoufflement ou une fatigue accrue comme leurs premiers signes cliniques de maladie cardiaque. femmes ", at-il dit.

Aux États-Unis, les maladies cardiaques sont la principale cause de décès chez les hommes et les femmes, ont expliqué les chercheurs. Rien qu'en 2015, environ 366 000 personnes sont décédées de cette maladie, selon les estimations des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

L'étude a été publiée en ligne le 28 septembre dans Les annales de la chirurgie thoracique.


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